Синус-лифтинг в стоматологии и его значение при имплантации зубов 🧐🦷
📎Неполнота зубного ряда – проблема не только эстетическая, но и вполне себе медицинская, влекущая за собой довольно большой ряд последствий. Чтобы восполнить потери, современная стоматология обладает огромным арсеналом самых разнообразных средств. Однако те же зубные импланты должны устанавливаться на должным образом подготовленную челюсть, а вот здесь есть целый ряд нюансов.
Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов?👨🏼⚕️🦷
📎Операция синус-лифтинга – подход в стоматологическом ортодонтическом лечении, когда необходимо установить зубные импланты, но у пациента недостаточно челюстной кости для его надежной фиксации. Синонимы – синус-аугментация, синус-трансплантация. Подобную процедуру проводят стоматологи-ортодонты или челюстно-лицевые хирурги.
💡Под синус-лифтингом понимается увеличение толщины верхнечелюстной (гайморовой) пазухи либо её поднятие для того, чтобы освободить место под новую кость.
Зачем нужен синус-лифтинг?🧐
Естественный зуб состоит из двух отдельных частей: коронки, которая представляет собой видимый зуб, который выступает над десной, и корня, который спрятан под десной и внутри кости челюсти. Корень отвечает за удержание естественного зуба на месте.
Когда у человека отсутствует зуб, стоматолог должен решить, как воссоздать коронковую часть, и выбрать наилучший метод удержания ее на месте. Зубные импланты как раз и были созданы для этой цели.
Зубные импланты представляют собой металлические (чаще всего титановые) винтовые конструкции, которые надежно вставляются в челюстную кость, чтобы заменить корень и закрепить новый зуб.
Но поскольку импланты вставляются непосредственно в челюстную кость, они имитируют стимуляцию, которую корень естественного зуба оказывает на кость, и сохраняют кость крепкой и здоровой, как настоящий зуб, и предотвращают потерю костной массы, которая неизбежно наступает после потери зуба и уменьшения жевательной нагрузки на челюсть.
💡❗️Важно! Ни зубные протезы, ни мосты с опорой на зубы не заменяют корневую структуру отсутствующих зубов. Это означает, что, когда человек с дефектами зубного ряда жует, его кость не испытывает нагрузки, необходимой для поддержки зуба. Со временем кость может начать терять свою прочность и плотность костной ткани. Это может привести к расшатыванию окружающих зубов и даже к изменению формы лица.
Процесс называется резорбцией кости, правило «используй или потеряешь». По мере того, как челюстная кость теряет плотность, ее форма фактически меняется — и в результате может даже измениться форма, что приведёт к неправильной подгонке зубных протезов.
И как только кость начинает менять форму, она, как правило, продолжает это делать, требуя постоянной корректировки установленных протезов. Синус-лифтинг и импланты позволяют решить проблему раз и навсегда.
❗️Противопоказания для синус-лифтинга🙅🏻♂️
Противопоказания к увеличению верхнечелюстной пазухи можно разделить на общие противопоказания с использованием имплантатов, абсолютные противопоказания и относительные противопоказания. Излишне говорить, что трансплантат верхнечелюстной пазухи не является подходящим вариантом лечения для пациентов с общими противопоказаниями к имплантации.
Абсолютные противопоказания включают:
❌тяжелое или неконтролируемое общее заболевание,
❌высокодозную лучевую терапию верхней челюсти,
❌психические расстройства,
❌сепсис,
❌чрезмерное курение,
❌тяжелый алкоголизм или наркоманию.
С другой стороны, факторами, составляющими относительные противопоказания, являются:
❗️местные поражения твердых или мягких тканей, такие как инфекция пазухи,
❗️острая инфекция (стоматологического происхождения),
❗️патологическое состояние пазухи (полип, киста, опухоль),
❗️синусит, включая аллергический ринит,
❗️хирургическое вмешательство в синусы в анамнезе,
❗️низкодозная лучевая терапия на верхнюю челюсть,
❗️привычное употребление наркотиков, алкоголя и табака,
❗️ограничение открывания рта,
❗️неправильный прикус,
❗️выраженный бруксизм
Во всех стоматологических процедурах, включая установку имплантов, тщательный отбор случаев может привести к успешному результату. Например, если в верхнечелюстной пазухе обнаружен синусит, киста верхней челюсти, опухоль верхней челюсти или корень, покоящийся в пазухе, необходимо отложить все хирургические процедуры и сначала лечить поражения или инфекции, которые могут повлиять на результаты операции.
Слизистая ретенционная киста, представляющая собой псевдокисту без эпителиальной клеточной выстилки, накапливающей жидкость под синусом, обычно имеет куполообразную или шаровидную форму. В случае ее обнаружения одновременная или отсроченная установка трансплантата верхнечелюстной пазухи и имплантации под местной анестезией может быть первым вариантом лечения в стоматологической клинике. При обнаружении кисты на изображениях панорамной рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии необходимо сначала приподнять лоскут и сформировать костное окно в предпочтительном месте по общему принципу. Шприц на 10 мл и игла 21-го калибра используются для аспирации жидкости изнутри кисты и, при необходимости, внутреннюю полость следует промывать физиологическим раствором, включающим антибиотики. Затем, согласно общепринятой методике, мембрана кисты отодвигается вверх, так что мембрана верхнечелюстной пазухи приподнимается, и выполняется костная пластика с последующей установкой имплантата. Если размер кисты меньше 10 мм, это трудно считать противопоказанием, так как ее можно лечить отсасыванием во время операции. Однако, если размер кисты больше 10 мм, следует рассмотреть поэтапный подход, чтобы дождаться аспирации и выполнить трансплантацию верхнечелюстной пазухи, отложив ее на некоторое время после аспирации. Устье или остеомальтальный комплекс могут быть заблокированы, если аспирация выполнена неправильно.
Как проводится синус-лифтинг?🧐
Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – самые большие из всех придаточных пазух носа, расположены чуть выше задней части верхней челюсти или верхней челюсти, выстланы тонкой слизистой, заполнены воздухом. Подняв пазуху и пересадив кость, стоматолог получает большее пространство для манёвра – наращивания кости и надёжной установки импланта. В противном случае, установленная замена настоящему зубу не сможет выполнять такие сложные функции, как жевание.
К потере костной массы – кроме удаления зуба – могут также привести:
❗️врожденные дефекты
❗️остеопороз
❗️естественный вариант, когда пазухи очень большие или челюстная кость очень тонкая
парадонтоз
По современным рекомендациям операция синус-лифтинга необходима, если высота кости в задней части челюсти составляет менее 4–6 миллиметров.
Процедура синус-лифтинга
Установка зубного имплантата или имплантатов может быть многоэтапным процессом, при этом синус-лифтинг и костная пластика являются более ранними этапами процесса перед установкой зубного имплантата.
Существует несколько различных подходов к хирургии синус-лифтинга. Идеальный подход для вас может зависеть от того, сколько кости в настоящее время находится в челюсти пациента, какой тип костного трансплантата использует врач, а также от потенциального подхода к установке зубных имплантатов в более позднее время.
Некоторые из основных шагов включают следующее:
☑️Пациенту могут дать пероральные или внутривенные седативные средства, возможен также вариант местной анестезии в области операции
☑️Стоматолог-хирург сделает надрезы в задней части ткани десны и обнажит кость.
☑️Он вырежет небольшой участок кости, стараясь не задеть мембраны пазух.
☑️Далее специалист поднимет отрезанную часть кости в полость пазухи, приподняв мембрану Шнайдера.
☑️Затем наложит материалы костного трансплантата на только что поднятую область. Это может быть кость, взятая из другого участка тела, или синтетический костный материал. Перед процедурой врач с пациентом обычно обсуждают наилучший вариант.
☑️На разрезы в дёснах будут наложены швы.
Есть разные техники выполнения этой процедуры, например техника бокового окна. При этом более инвазивном подходе как раз и проводятся все описанные выше процедуры. Заживление долгое, 4–12 месяцев, но долгосрочный прогноз успеха – около 94%, поэтому она активно используется до сих пор.
💡С 1980 года применяется техника остеотомии, менее инвазивный вариант вмешательства, причём чаще всего его используют при тонком дне пазухи, менее 4 мм. Ткани десны отслаиваются назад, создаётся лунка в кости на расстоянии 1–2 мм от мембраны Шнайдера. Затем дно пазухи приподнимают, постукивая по нему остеотомами. Однако результат здесь обычно скромнее, чем при использовании техники бокового окна. Из плюсов – более быстрое заживление, 1,5–3 месяца.
Реабилитация после синус-лифтинга
Одними из наиболее распространенных побочных эффектов после синус-лифтинга являются отек и кровотечение. Этот дискомфорт обычно не продолжается более нескольких дней, после чего пациент может вернуться к обычной.
Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является перфорация мембраны Шнайдера. Она выстилает полость верхнечелюстной пазухи, и ее перфорация увеличивает риск хронического синусита и инфекции пазухи.
Если это происходит во время операции, врач попытается восстановить мембрану или вообще остановить операцию.
: Когда обратиться к врачу досрочно🧐❗️
После операции синус-лифтинга следует обратиться к врачу, если возникают следующие ситуации:
❗️отек или боль, которая ухудшается через 2–3 дня
❗️кровотечение, которое ухудшается или остается постоянным через 2–3 дня
❗️дискомфорт или ощущение, что материалы костного трансплантата сдвинулись со своего места (это может произойти после сильного чихания или сморкания)
❗️признаки инфекции, такие как отек, лихорадка или зловонные выделения из хирургической области
Результат синус-лифтинга☑️🦷
Операция синус-лифтинга может проложить путь к установке зубных имплантатов. Амбулаторная процедура помогает создать более прочную костную опору для зубного имплантата, увеличивая вероятность того, что имплантат или имплантаты приживутся.
Врач должен тщательно оценить состояние челюстной кости перед процедурой имплантации и объяснить свои рекомендации по синус-лифтингу, подходы и потенциальные материалы для костной пластики.
❗️💡Важно! Окончательную оценку синус-лифтинга делает стоматолог. Результат выражается не в миллиметрах нарощенной кости (в некоторых источниках можно встретить цифру 8 мм), а в функциональной пригодности целиком и полностью всей челюсти к установке импланта или имплантов.
📎Неполнота зубного ряда – проблема не только эстетическая, но и вполне себе медицинская, влекущая за собой довольно большой ряд последствий. Чтобы восполнить потери, современная стоматология обладает огромным арсеналом самых разнообразных средств. Однако те же зубные импланты должны устанавливаться на должным образом подготовленную челюсть, а вот здесь есть целый ряд нюансов.
Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов?👨🏼⚕️🦷
📎Операция синус-лифтинга – подход в стоматологическом ортодонтическом лечении, когда необходимо установить зубные импланты, но у пациента недостаточно челюстной кости для его надежной фиксации. Синонимы – синус-аугментация, синус-трансплантация. Подобную процедуру проводят стоматологи-ортодонты или челюстно-лицевые хирурги.
💡Под синус-лифтингом понимается увеличение толщины верхнечелюстной (гайморовой) пазухи либо её поднятие для того, чтобы освободить место под новую кость.
Зачем нужен синус-лифтинг?🧐
Естественный зуб состоит из двух отдельных частей: коронки, которая представляет собой видимый зуб, который выступает над десной, и корня, который спрятан под десной и внутри кости челюсти. Корень отвечает за удержание естественного зуба на месте.
Когда у человека отсутствует зуб, стоматолог должен решить, как воссоздать коронковую часть, и выбрать наилучший метод удержания ее на месте. Зубные импланты как раз и были созданы для этой цели.
Зубные импланты представляют собой металлические (чаще всего титановые) винтовые конструкции, которые надежно вставляются в челюстную кость, чтобы заменить корень и закрепить новый зуб.
Но поскольку импланты вставляются непосредственно в челюстную кость, они имитируют стимуляцию, которую корень естественного зуба оказывает на кость, и сохраняют кость крепкой и здоровой, как настоящий зуб, и предотвращают потерю костной массы, которая неизбежно наступает после потери зуба и уменьшения жевательной нагрузки на челюсть.
💡❗️Важно! Ни зубные протезы, ни мосты с опорой на зубы не заменяют корневую структуру отсутствующих зубов. Это означает, что, когда человек с дефектами зубного ряда жует, его кость не испытывает нагрузки, необходимой для поддержки зуба. Со временем кость может начать терять свою прочность и плотность костной ткани. Это может привести к расшатыванию окружающих зубов и даже к изменению формы лица.
Процесс называется резорбцией кости, правило «используй или потеряешь». По мере того, как челюстная кость теряет плотность, ее форма фактически меняется — и в результате может даже измениться форма, что приведёт к неправильной подгонке зубных протезов.
И как только кость начинает менять форму, она, как правило, продолжает это делать, требуя постоянной корректировки установленных протезов. Синус-лифтинг и импланты позволяют решить проблему раз и навсегда.
❗️Противопоказания для синус-лифтинга🙅🏻♂️
Противопоказания к увеличению верхнечелюстной пазухи можно разделить на общие противопоказания с использованием имплантатов, абсолютные противопоказания и относительные противопоказания. Излишне говорить, что трансплантат верхнечелюстной пазухи не является подходящим вариантом лечения для пациентов с общими противопоказаниями к имплантации.
Абсолютные противопоказания включают:
❌тяжелое или неконтролируемое общее заболевание,
❌высокодозную лучевую терапию верхней челюсти,
❌психические расстройства,
❌сепсис,
❌чрезмерное курение,
❌тяжелый алкоголизм или наркоманию.
С другой стороны, факторами, составляющими относительные противопоказания, являются:
❗️местные поражения твердых или мягких тканей, такие как инфекция пазухи,
❗️острая инфекция (стоматологического происхождения),
❗️патологическое состояние пазухи (полип, киста, опухоль),
❗️синусит, включая аллергический ринит,
❗️хирургическое вмешательство в синусы в анамнезе,
❗️низкодозная лучевая терапия на верхнюю челюсть,
❗️привычное употребление наркотиков, алкоголя и табака,
❗️ограничение открывания рта,
❗️неправильный прикус,
❗️выраженный бруксизм
Во всех стоматологических процедурах, включая установку имплантов, тщательный отбор случаев может привести к успешному результату. Например, если в верхнечелюстной пазухе обнаружен синусит, киста верхней челюсти, опухоль верхней челюсти или корень, покоящийся в пазухе, необходимо отложить все хирургические процедуры и сначала лечить поражения или инфекции, которые могут повлиять на результаты операции.
Слизистая ретенционная киста, представляющая собой псевдокисту без эпителиальной клеточной выстилки, накапливающей жидкость под синусом, обычно имеет куполообразную или шаровидную форму. В случае ее обнаружения одновременная или отсроченная установка трансплантата верхнечелюстной пазухи и имплантации под местной анестезией может быть первым вариантом лечения в стоматологической клинике. При обнаружении кисты на изображениях панорамной рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии необходимо сначала приподнять лоскут и сформировать костное окно в предпочтительном месте по общему принципу. Шприц на 10 мл и игла 21-го калибра используются для аспирации жидкости изнутри кисты и, при необходимости, внутреннюю полость следует промывать физиологическим раствором, включающим антибиотики. Затем, согласно общепринятой методике, мембрана кисты отодвигается вверх, так что мембрана верхнечелюстной пазухи приподнимается, и выполняется костная пластика с последующей установкой имплантата. Если размер кисты меньше 10 мм, это трудно считать противопоказанием, так как ее можно лечить отсасыванием во время операции. Однако, если размер кисты больше 10 мм, следует рассмотреть поэтапный подход, чтобы дождаться аспирации и выполнить трансплантацию верхнечелюстной пазухи, отложив ее на некоторое время после аспирации. Устье или остеомальтальный комплекс могут быть заблокированы, если аспирация выполнена неправильно.
Как проводится синус-лифтинг?🧐
Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – самые большие из всех придаточных пазух носа, расположены чуть выше задней части верхней челюсти или верхней челюсти, выстланы тонкой слизистой, заполнены воздухом. Подняв пазуху и пересадив кость, стоматолог получает большее пространство для манёвра – наращивания кости и надёжной установки импланта. В противном случае, установленная замена настоящему зубу не сможет выполнять такие сложные функции, как жевание.
К потере костной массы – кроме удаления зуба – могут также привести:
❗️врожденные дефекты
❗️остеопороз
❗️естественный вариант, когда пазухи очень большие или челюстная кость очень тонкая
парадонтоз
По современным рекомендациям операция синус-лифтинга необходима, если высота кости в задней части челюсти составляет менее 4–6 миллиметров.
Процедура синус-лифтинга
Установка зубного имплантата или имплантатов может быть многоэтапным процессом, при этом синус-лифтинг и костная пластика являются более ранними этапами процесса перед установкой зубного имплантата.
Существует несколько различных подходов к хирургии синус-лифтинга. Идеальный подход для вас может зависеть от того, сколько кости в настоящее время находится в челюсти пациента, какой тип костного трансплантата использует врач, а также от потенциального подхода к установке зубных имплантатов в более позднее время.
Некоторые из основных шагов включают следующее:
☑️Пациенту могут дать пероральные или внутривенные седативные средства, возможен также вариант местной анестезии в области операции
☑️Стоматолог-хирург сделает надрезы в задней части ткани десны и обнажит кость.
☑️Он вырежет небольшой участок кости, стараясь не задеть мембраны пазух.
☑️Далее специалист поднимет отрезанную часть кости в полость пазухи, приподняв мембрану Шнайдера.
☑️Затем наложит материалы костного трансплантата на только что поднятую область. Это может быть кость, взятая из другого участка тела, или синтетический костный материал. Перед процедурой врач с пациентом обычно обсуждают наилучший вариант.
☑️На разрезы в дёснах будут наложены швы.
Есть разные техники выполнения этой процедуры, например техника бокового окна. При этом более инвазивном подходе как раз и проводятся все описанные выше процедуры. Заживление долгое, 4–12 месяцев, но долгосрочный прогноз успеха – около 94%, поэтому она активно используется до сих пор.
💡С 1980 года применяется техника остеотомии, менее инвазивный вариант вмешательства, причём чаще всего его используют при тонком дне пазухи, менее 4 мм. Ткани десны отслаиваются назад, создаётся лунка в кости на расстоянии 1–2 мм от мембраны Шнайдера. Затем дно пазухи приподнимают, постукивая по нему остеотомами. Однако результат здесь обычно скромнее, чем при использовании техники бокового окна. Из плюсов – более быстрое заживление, 1,5–3 месяца.
Реабилитация после синус-лифтинга
Одними из наиболее распространенных побочных эффектов после синус-лифтинга являются отек и кровотечение. Этот дискомфорт обычно не продолжается более нескольких дней, после чего пациент может вернуться к обычной.
Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является перфорация мембраны Шнайдера. Она выстилает полость верхнечелюстной пазухи, и ее перфорация увеличивает риск хронического синусита и инфекции пазухи.
Если это происходит во время операции, врач попытается восстановить мембрану или вообще остановить операцию.
: Когда обратиться к врачу досрочно🧐❗️
После операции синус-лифтинга следует обратиться к врачу, если возникают следующие ситуации:
❗️отек или боль, которая ухудшается через 2–3 дня
❗️кровотечение, которое ухудшается или остается постоянным через 2–3 дня
❗️дискомфорт или ощущение, что материалы костного трансплантата сдвинулись со своего места (это может произойти после сильного чихания или сморкания)
❗️признаки инфекции, такие как отек, лихорадка или зловонные выделения из хирургической области
Результат синус-лифтинга☑️🦷
Операция синус-лифтинга может проложить путь к установке зубных имплантатов. Амбулаторная процедура помогает создать более прочную костную опору для зубного имплантата, увеличивая вероятность того, что имплантат или имплантаты приживутся.
Врач должен тщательно оценить состояние челюстной кости перед процедурой имплантации и объяснить свои рекомендации по синус-лифтингу, подходы и потенциальные материалы для костной пластики.
❗️💡Важно! Окончательную оценку синус-лифтинга делает стоматолог. Результат выражается не в миллиметрах нарощенной кости (в некоторых источниках можно встретить цифру 8 мм), а в функциональной пригодности целиком и полностью всей челюсти к установке импланта или имплантов.
Источник: https://vk.com/wall-83473481_508
Пост №5342, опубликован 19 окт 2024