Публикации

Мини-импланты (ортодонтические)🦷

🟡Красивые и ровные зубы — это не природный дар, а результат кропотливой работы стоматолога. Брекет-система – это инструмент, который позволяет контролировать положение и перемещение зубов в трёх плоскостях. Однако, нередко требуется перемещение зубов на большое расстояние, выровнять наклон зубной дуги. В таких клинических случаях брекет-системы бывает недостаточно, требуются дополнительные конструкции - временные винты, которые используются для опоры при перемещении зубов. Они отличаются от тех имплантов, которые необходимы для протезирования и замещения недостающего зуба.

Минивинты были созданы в США в 2000-х, а начиная с 2004 года они начали активно использоваться в международной стоматологической практике. Они имеют вид тонких винтов, изготовлены из сплава титана или стали, имеют длину 6-12 мм и ширину от 1, 2 до 2,4 мм. Это почти в 4 раза меньше, чем размер классических имплантатов. Мини-импланты - это временная опора, они вживляются в кость на время (от 2 месяцев до полугода). Их главной задачей является создание дополнительной опоры при большом перемещении зубов. Давайте разберёмся, как это работает. Согласно 3-му закону Ньютона, действие равно противодействию, это означает что при нагрузке на отдельный зуб, возникает отдача в противоположную сторону, равная силе воздействия. Это побочный эффект брекет-системы, и с появлением мини-имплантов удалось минимизировать и даже устранить это побочное воздействие.

❕Преимущества и недостатки

Имплантация ортодонтических мини-имплантов имеет несколько весомых плюсов:

🔹Возможность вживления в ограниченных пространствах
🔹Снижение побочного эффекта брекет-системы на опорные зубы при большом перемещении зубов
🔹Время ортодонтического лечения сокращается на 35-50%
🔹Возможность исправить положение одного конкретного зуба или группы зубов, занимающих неправильное положение; в ряде случаев возможно использование частичной брекет-системы, т.е. только на неправильно стоящий зуб, а не весь зубной ряд
🔹Не требуется предварительная остеопластика даже при дефиците костной ткани
🔹Минимальная травматичность: установка мини-имплантов проводится быстро и с вовлечением небольшого количества тканей, по степени травматизма эта процедура сопоставима с удалением временного зуба
🔹Доступная стоимость
🔹Быстрое заживление — после удаления имплантата кость быстро восстанавливает свою целость, не оставляя никаких следов

Среди минусов стоит выделить:

🔻Раздражение мягких тканей щёк и языка в период адаптации
🔻Необходимость тщательнее следить за гигиеной ротовой полости

🔸Показания

В подавляющем большинстве случаев минивинты используются в качестве дополнения и усиления воздействия основным корректирующим аппаратом: брекеты, элайнеры, несъёмные ортодонтические аппараты. Их установка показана в следующих случаях:

☑️неправильный прикус: выраженное сужение верхней зубной дуги, веерное расхождение зубов, скученность зубов, наклон жевательной плоскости и т.п
☑️дефицит пространства при прорезывании зубов
необходимость исправить положение одного конкретного зуба

Зубные мини-винты создают дополнительную опору, благодаря чему действие брекетов направляется более точно. С их помощью удается сдвинуть зуб по заданной ортодонтом траектории, не затрагивая при этом здоровые единицы.

Крошатся зубы у ребенка: причины и что делать?🧐👶🏼

С проблемой разрушения зубов могут столкнуться не только взрослые, но и маленькие дети. Что делать, если у ребенка начали крошиться зубы?🫣🧐

💡Общая информация

Крошение зубов — это одна из актуальных проблем в детской стоматологии. На зубную эмаль постоянно оказывает воздействие множество агрессивных химических, механических и температурных факторов. В результате чрезмерных нагрузок самая твердая ткань нашего организма начинает разрушаться. Этот процесс причиняет большое количество неприятностей. Отсутствие своевременной стоматологической помощи приводит к преждевременной утрате зубов и нарушению жевательной функции. Однако правильный уход за ротовой полостью и регулярные визиты к стоматологу помогают сохранить молочные и коренные зубы здоровыми.

❗️Причины крошения зубов у ребенка

Стоматологи выделяют несколько наиболее частых причин разрушения зубных тканей. Для каждого возрастного периода характерны свои располагающие к развитию патологии факторы. Например, у грудничков часто крошатся зубы из-за генетической предрасположенности или неправильного питания матери во время беременности.

Наследственные особенности обмена веществ приводят к недостаточной минерализации зубов и формированию тонкой, ослабленной эмали у малыша. Зубы при осмотре кажутся пористыми и рыхлыми. У родителей таких пациентов всегда есть проблемы с коренными зубами, поэтому причину патологии можно выявить во время первого общения с мамой и папой ребенка. При данном варианте патологии невозможно полностью остановить разрушительный процесс в ротовой полости. Но правильное питание, хороший уход и регулярные визиты к стоматологу значительно замедляют крошение эмали.

Если во время беременности женщина плохо питается, то в ее организме возникает дефицит кальция, фосфора, фтора. Нехватка этих минералов негативно сказывается на здоровье будущего ребенка. Образуются недостаточно крепкие зачатки будущих зубов. У таких детей вырастают хрупкие, чувствительные к любым воздействиям зубы.

Хорошая генетика и полноценный рацион матери во время беременности не уберегут маленького пациента от проблем с эмалью, если он будет плохо питаться, забывать чистить зубы и избегать посещения стоматолога.

Сбалансированное питание играет важную роль в сохранении здоровья зубов у детей. Нехватка витаминов, микро- и макроэлементов, таких как витамин Д, фтор, кальций и фосфор, часто становится причиной преждевременного разрушения молочных и коренных зубов. Избыток кислых продуктов провоцирует вымывание полезных минералов из эмали, а сладости являются основной причиной бурного роста вредных микробов, провоцирующих кариес.

Плохой уход за ротовой полостью приводит к развитию налета на зубах. Чаще всего бактериальная пленка образуется в труднодоступных местах, возле десен. Большое количество вредных бактерий за короткий срок разрушает даже самую прочную эмаль.

💡Благодаря регулярным посещениям стоматолога можно вовремя обнаружить кариозное поражение эмали и предотвратить разрушение зубов. Редкие визиты к врачу значительно повышают риск преждевременной потери молочных зубов из-за кариозного процесса.

Большое влияние на здоровье зубов оказывают вредные привычки. Если малыш любит грызть твердые предметы (карандаши, ручки), зубами ломает скорлупу орехов или крошит леденцы во рту, то он с большой вероятностью рискует столкнуться с разрушением зубов. Кроме того, вредное влияние на зубную эмаль оказывает длительное использование детских бутылочек и сосок-пустышек. Стоматологи рекомендуют отказаться от них после первого года жизни, так как эти предметы формируют неправильный прикус, из-за которого со временем травмируются зубы.

🧐Диагностика

Чтобы решить проблему крошения зубов, стоматологу нужно не только избавить малыша от косметического дефекта, но и максимально сократить влияние негативного провоцирующего фактора. Выяснить причину патологии помогают тщательный опрос пациента и его родителей и детальный осмотр ротовой полости.

Собирая анамнез, доктор большое внимание обращает на состояние зубов у родителей ребенка и характер питания в семье. Врач обязательно задает вопросы маме об ее рационе во время беременности и уточняет, есть ли у малыша вредные привычки.

Во время осмотра ротовой полости доктор оценивает состояние зубов и десен. Деминерализованная эмаль визуально будет выглядеть рыхлой и пористой.

При необходимости стоматолог назначает консультации других специалистов (ортодонт, педиатр, эндокринолог) и лабораторное обследование (исследование минерального обмена с помощью биохимического анализа крови).

🧐Что делать, если крошатся детские зубы?

Если вы обнаружили, что у ребенка начали крошиться зубы, обратитесь на консультацию к детскому стоматологу. Во время приема доктор оценит состояние ротовой полости у малыша, определит факторы риска крошения эмали и составит план необходимого лечения.

Помимо лечения у стоматолога, устранить проблему разрушения эмали помогут:

✅сбалансированное питание;
✅прием витаминно-минеральных комплексов;
✅тщательная гигиена ротовой полости;
✅борьба с вредными привычками.

Наилучшие результаты в сохранении здоровья зубов обеспечивают комплексные меры по восстановлению эмали.

🦷Способы лечения зубов

В детской стоматологии для сохранения зубов используют несколько лечебных методик. Врачи применяют реминерализацию на начальных стадиях разрушения эмали. Метод основан на покрытии зубов специальным раствором, обогащенным фтором и кальцием. На поверхности образуется защитная пленка, которая укрепляет собственную эмаль.

Пломбирование позволяет восстановить небольшие дефекты зуба. С помощью пломбы стоматолог восстанавливает внешний вид зуба и возвращает жевательную функцию. Более серьезные дефекты зубного ряда можно устранить с помощью коронок. Специальные ортопедические конструкции надевают поверх сильно разрушенного зуба, возвращая нормальную способность к пережевыванию пищи и эстетику.

Так как частой причиной преждевременного разрушения зубов у детей является кариес, для защиты эмали от воздействия патогенных микробов применяют серебрение и герметизацию естественных бороздок (фиссур) на жевательной поверхности зубов.

Профилактика крошения молочных зубов у детей

Сохранить улыбку здоровой и красивой помогают следующие правила:

✅Регулярная чистка ротовой полости с самого рождения. Детские зубы нужно чистить с момента прорезывания первого резца.
✅Подбор правильной зубной пасты и щетки. Щетинки не должны травмировать детские зубы. Задача пасты ー насыщать эмаль полезными веществами.
✅Правильное питание. Рацион должен содержать достаточное количество продуктов, богатых необходимыми витаминами и минералами. Особое внимание нужно уделять детскому питанию и рациону женщины во время беременности.
✅Борьба с вредными привычками. Следует своевременно отучать малышей от сосок и бутылочек. Орехи нужно открывать с помощью специальных инструментов, а ручки и карандаши держать в руках, а не во рту.
✅Регулярные визиты к стоматологу. Во время профилактического приема доктор увидит ослабление эмали на ранней стадии, подберет необходимое лечение и даст рекомендации по уходу за зубами.

Синус-лифтинг в стоматологии и его значение при имплантации зубов 🧐🦷

📎Неполнота зубного ряда – проблема не только эстетическая, но и вполне себе медицинская, влекущая за собой довольно большой ряд последствий. Чтобы восполнить потери, современная стоматология обладает огромным арсеналом самых разнообразных средств. Однако те же зубные импланты должны устанавливаться на должным образом подготовленную челюсть, а вот здесь есть целый ряд нюансов.

Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов?👨🏼‍⚕️🦷

📎Операция синус-лифтинга – подход в стоматологическом ортодонтическом лечении, когда необходимо установить зубные импланты, но у пациента недостаточно челюстной кости для его надежной фиксации. Синонимы – синус-аугментация, синус-трансплантация. Подобную процедуру проводят стоматологи-ортодонты или челюстно-лицевые хирурги.

💡Под синус-лифтингом понимается увеличение толщины верхнечелюстной (гайморовой) пазухи либо её поднятие для того, чтобы освободить место под новую кость.

Зачем нужен синус-лифтинг?🧐

Естественный зуб состоит из двух отдельных частей: коронки, которая представляет собой видимый зуб, который выступает над десной, и корня, который спрятан под десной и внутри кости челюсти. Корень отвечает за удержание естественного зуба на месте.

Когда у человека отсутствует зуб, стоматолог должен решить, как воссоздать коронковую часть, и выбрать наилучший метод удержания ее на месте. Зубные импланты как раз и были созданы для этой цели.

Зубные импланты представляют собой металлические (чаще всего титановые) винтовые конструкции, которые надежно вставляются в челюстную кость, чтобы заменить корень и закрепить новый зуб.

Но поскольку импланты вставляются непосредственно в челюстную кость, они имитируют стимуляцию, которую корень естественного зуба оказывает на кость, и сохраняют кость крепкой и здоровой, как настоящий зуб, и предотвращают потерю костной массы, которая неизбежно наступает после потери зуба и уменьшения жевательной нагрузки на челюсть.

💡❗️Важно! Ни зубные протезы, ни мосты с опорой на зубы не заменяют корневую структуру отсутствующих зубов. Это означает, что, когда человек с дефектами зубного ряда жует, его кость не испытывает нагрузки, необходимой для поддержки зуба. Со временем кость может начать терять свою прочность и плотность костной ткани. Это может привести к расшатыванию окружающих зубов и даже к изменению формы лица.

Процесс называется резорбцией кости, правило «используй или потеряешь». По мере того, как челюстная кость теряет плотность, ее форма фактически меняется — и в результате может даже измениться форма, что приведёт к неправильной подгонке зубных протезов.

И как только кость начинает менять форму, она, как правило, продолжает это делать, требуя постоянной корректировки установленных протезов. Синус-лифтинг и импланты позволяют решить проблему раз и навсегда.

❗️Противопоказания для синус-лифтинга🙅🏻‍♂️

Противопоказания к увеличению верхнечелюстной пазухи можно разделить на общие противопоказания с использованием имплантатов, абсолютные противопоказания и относительные противопоказания. Излишне говорить, что трансплантат верхнечелюстной пазухи не является подходящим вариантом лечения для пациентов с общими противопоказаниями к имплантации.

Абсолютные противопоказания включают:

❌тяжелое или неконтролируемое общее заболевание,
❌высокодозную лучевую терапию верхней челюсти,
❌психические расстройства,
❌сепсис,
❌чрезмерное курение,
❌тяжелый алкоголизм или наркоманию.

С другой стороны, факторами, составляющими относительные противопоказания, являются:

❗️местные поражения твердых или мягких тканей, такие как инфекция пазухи,
❗️острая инфекция (стоматологического происхождения),
❗️патологическое состояние пазухи (полип, киста, опухоль),
❗️синусит, включая аллергический ринит,
❗️хирургическое вмешательство в синусы в анамнезе,
❗️низкодозная лучевая терапия на верхнюю челюсть,
❗️привычное употребление наркотиков, алкоголя и табака,
❗️ограничение открывания рта,
❗️неправильный прикус,
❗️выраженный бруксизм

Во всех стоматологических процедурах, включая установку имплантов, тщательный отбор случаев может привести к успешному результату. Например, если в верхнечелюстной пазухе обнаружен синусит, киста верхней челюсти, опухоль верхней челюсти или корень, покоящийся в пазухе, необходимо отложить все хирургические процедуры и сначала лечить поражения или инфекции, которые могут повлиять на результаты операции.

Слизистая ретенционная киста, представляющая собой псевдокисту без эпителиальной клеточной выстилки, накапливающей жидкость под синусом, обычно имеет куполообразную или шаровидную форму. В случае ее обнаружения одновременная или отсроченная установка трансплантата верхнечелюстной пазухи и имплантации под местной анестезией может быть первым вариантом лечения в стоматологической клинике. При обнаружении кисты на изображениях панорамной рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии необходимо сначала приподнять лоскут и сформировать костное окно в предпочтительном месте по общему принципу. Шприц на 10 мл и игла 21-го калибра используются для аспирации жидкости изнутри кисты и, при необходимости, внутреннюю полость следует промывать физиологическим раствором, включающим антибиотики. Затем, согласно общепринятой методике, мембрана кисты отодвигается вверх, так что мембрана верхнечелюстной пазухи приподнимается, и выполняется костная пластика с последующей установкой имплантата. Если размер кисты меньше 10 мм, это трудно считать противопоказанием, так как ее можно лечить отсасыванием во время операции. Однако, если размер кисты больше 10 мм, следует рассмотреть поэтапный подход, чтобы дождаться аспирации и выполнить трансплантацию верхнечелюстной пазухи, отложив ее на некоторое время после аспирации. Устье или остеомальтальный комплекс могут быть заблокированы, если аспирация выполнена неправильно.

Как проводится синус-лифтинг?🧐

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – самые большие из всех придаточных пазух носа, расположены чуть выше задней части верхней челюсти или верхней челюсти, выстланы тонкой слизистой, заполнены воздухом. Подняв пазуху и пересадив кость, стоматолог получает большее пространство для манёвра – наращивания кости и надёжной установки импланта. В противном случае, установленная замена настоящему зубу не сможет выполнять такие сложные функции, как жевание.

К потере костной массы – кроме удаления зуба – могут также привести:

❗️врожденные дефекты
❗️остеопороз
❗️естественный вариант, когда пазухи очень большие или челюстная кость очень тонкая
парадонтоз

По современным рекомендациям операция синус-лифтинга необходима, если высота кости в задней части челюсти составляет менее 4–6 миллиметров.

Процедура синус-лифтинга

Установка зубного имплантата или имплантатов может быть многоэтапным процессом, при этом синус-лифтинг и костная пластика являются более ранними этапами процесса перед установкой зубного имплантата.

Существует несколько различных подходов к хирургии синус-лифтинга. Идеальный подход для вас может зависеть от того, сколько кости в настоящее время находится в челюсти пациента, какой тип костного трансплантата использует врач, а также от потенциального подхода к установке зубных имплантатов в более позднее время.

Некоторые из основных шагов включают следующее:

☑️Пациенту могут дать пероральные или внутривенные седативные средства, возможен также вариант местной анестезии в области операции
☑️Стоматолог-хирург сделает надрезы в задней части ткани десны и обнажит кость.
☑️Он вырежет небольшой участок кости, стараясь не задеть мембраны пазух.
☑️Далее специалист поднимет отрезанную часть кости в полость пазухи, приподняв мембрану Шнайдера.
☑️Затем наложит материалы костного трансплантата на только что поднятую область. Это может быть кость, взятая из другого участка тела, или синтетический костный материал. Перед процедурой врач с пациентом обычно обсуждают наилучший вариант.
☑️На разрезы в дёснах будут наложены швы.

Есть разные техники выполнения этой процедуры, например техника бокового окна. При этом более инвазивном подходе как раз и проводятся все описанные выше процедуры. Заживление долгое, 4–12 месяцев, но долгосрочный прогноз успеха – около 94%, поэтому она активно используется до сих пор.

💡С 1980 года применяется техника остеотомии, менее инвазивный вариант вмешательства, причём чаще всего его используют при тонком дне пазухи, менее 4 мм. Ткани десны отслаиваются назад, создаётся лунка в кости на расстоянии 1–2 мм от мембраны Шнайдера. Затем дно пазухи приподнимают, постукивая по нему остеотомами. Однако результат здесь обычно скромнее, чем при использовании техники бокового окна. Из плюсов – более быстрое заживление, 1,5–3 месяца.

Реабилитация после синус-лифтинга

Одними из наиболее распространенных побочных эффектов после синус-лифтинга являются отек и кровотечение. Этот дискомфорт обычно не продолжается более нескольких дней, после чего пациент может вернуться к обычной.
Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является перфорация мембраны Шнайдера. Она выстилает полость верхнечелюстной пазухи, и ее перфорация увеличивает риск хронического синусита и инфекции пазухи.

Если это происходит во время операции, врач попытается восстановить мембрану или вообще остановить операцию.

: Когда обратиться к врачу досрочно🧐❗️

После операции синус-лифтинга следует обратиться к врачу, если возникают следующие ситуации:

❗️отек или боль, которая ухудшается через 2–3 дня
❗️кровотечение, которое ухудшается или остается постоянным через 2–3 дня
❗️дискомфорт или ощущение, что материалы костного трансплантата сдвинулись со своего места (это может произойти после сильного чихания или сморкания)
❗️признаки инфекции, такие как отек, лихорадка или зловонные выделения из хирургической области

Результат синус-лифтинга☑️🦷

Операция синус-лифтинга может проложить путь к установке зубных имплантатов. Амбулаторная процедура помогает создать более прочную костную опору для зубного имплантата, увеличивая вероятность того, что имплантат или имплантаты приживутся.

Врач должен тщательно оценить состояние челюстной кости перед процедурой имплантации и объяснить свои рекомендации по синус-лифтингу, подходы и потенциальные материалы для костной пластики.

❗️💡Важно! Окончательную оценку синус-лифтинга делает стоматолог. Результат выражается не в миллиметрах нарощенной кости (в некоторых источниках можно встретить цифру 8 мм), а в функциональной пригодности целиком и полностью всей челюсти к установке импланта или имплантов.